Эндомедиум Украина

СТАТЬИ / Обзорные статьи / Риноцитограммы больных хроническим гнойным риносинуситом при лечении пиобактериофагом поливалентным очищенным

Риноцитограммы больных хроническим гнойным риносинуситом при лечении пиобактериофагом поливалентным очищенным

 

Слизистая оболочка носа является первым барье­ром в иммунной защите от патогенов. Она включает в себя ряд факторов врожденного и адаптивного имму­нитета, среди которых менее изучены клеточные. В ча­стности, представительство и функция иммунокомпетентных клеток назальной слизи в норме и при инфекционном воспалении.

Цель работы: на основании изучения риноцитограмм определить состояние клеточного иммунитета слизистых оболочек носа больных хроническим гной­ным риносинуситом, в лечении которых использовался пиобактериофаг поливалентный очищенный, произ­водства ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ «Иммунопрепарат», г Уфа.

Материалы и методы: Под наблюдением находи­лось 38 больных с хроническим гнойным риносинуси­том в стадии обострения.


Всем больным производилась пункция с последу­ющей катетеризацией верхнечелюстных пазух. В зави­симости от методов лечения больные были разделены на следующие группы: к первой группе (контрольной) отнесены больные (16 человек), которым проводилось традиционное лечение путем промывания пазухи через катетер раствором фурациллина (разведение 1:5000). Во вторую группу (основную) вошли 22 больных, в лече­нии которых использовали пиобактериофаг поливалент­ный жидкий, содержащий очищенные от бактериальных антигенов и метаболитов бактериофаги Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa. Препарат использовался для орошения пазух носа. Больным обеих групп назначался антибиотик цефалоспоринового ряда (цефабол 1,0x3 раза в течение 5 дней).


У всех больных до и после лечения проведено иссле­дование состояния клеточного звена иммунной системы слизистых оболочек носа по данным иммунорино-цитограмм. Оценивали клеточное представительство, функциональные свойства нейтрофилов по их способ­ности к завершенному фагоцитозу аутофлоры. Нали­чие деструктированных нейтрофилов, содержащих в себе объект фагоцитоза или выбрасывающих микро­организмы в межклеточное пространство, служило показателем незавершенного фагоцитоза, прогнозиру­ющим исход патологического процесса из острого со­стояния в затяжное или в хроническое. (Патент РФ №2200319, МПК 7 G N33/48).

В качестве группы сравнения обследованы 40 прак­тически здоровых лиц (ПЗЛ).


Иммунориноцитограммы ПЗЛ характеризовались наличием цитоза до 225,9±56,04 клеток в мазке. Среди клеток преобладали в основном нейтрофилы -48,43±3,39%. Лимфоциты составили незначительную часть - 0,46±0,11%. Фагоцитоз был завершенным в 27±4,51% случаях и не­завершенным - в 33,5±5,45%.


Данные иммунориноцитограмм у больных хрони­ческим гнойным риносинуситом до лечения свиде­тельствовали о повышенном содержании клеток до 1311±43,09. Цитоз характеризовался преобладанием нейтрофилов - 68,54±5,74%, их функция была наруше­на, преобладали клетки с незавершенным фагоцитозом - 60,26±6,18%. Лимфоциты обнаружены в 1,03±0,28% случаев.


После традиционной терапии (контрольная группа) данные свидетельствовали о сохранении интенсивности воспаления в виде высокого цитоза-749,0±17,8 (р>0,05). Количество нейтрофилов - 60,63±7,47% - и лимфоци­тов - 1,31±0,29% - также оставалось на высоком уров­не, не отмечена тенденция к восстановлению функции фагоцитов. Число клеток с незавершенным фагоцито­зом составило - 52,9±6,57%.


Включение в терапию пиобактериофага поливален­тного очищенного (основная группа) по данным иммунориноцитограмм способствовало уменьшению признаков воспаления в виде нормализации показателей цитоза до уровня ПЗЛ - 236,0±76,4, а также и содержания нейтрофилов до 54,0±5,8% и лимфоцитов до 0,63±0,15%. Имело место снижение количества клеток с незавер­шенным фагоцитозом с 60,26±6,18% до 36,05±4,6% (р<0,01), что соответствует показателям ПЗЛ.


Выводы:

  1. Риноцитограмма является высоким информативным методом оценки состояния клеточного иммунитета слизистой оболочки носа.

  2. Использование пиобактериофага поливалентного очищенного в лечении хронического гнойного риносинусита обеспечивало восстановление адекватного иммунного ответа за счет улучшения функции фагоцитов и снижения интенсивности воспаления.


Н.А. Арефьева, Н.М. Султанов, Л.Ф. Азнабаева, Н.Н. Ворошилова

Башкирский государственный медицинский университет, РБ

РКБ им. ГГ. Куватова, г. Уфа,

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, г. Уфа


ЭЛЕПС - все для эндохирургии ЭЛЕПС - разработка, производство и продажа лапароскопов, артроскопов, гистероскопов, риноскопов, шейверов, инсуффляторов, и др. эндохирургического оборудования.